Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат

Б. Муниципальный Институт

КАФЕДРА БИОЛОГИИ

ТЕМА: МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ СДВИГИ В ОРГАНИЗМЕ,

ПРОИСХОДЯЩИЕ ВСЛЕДСТВИЕ ВОЗНИКНО-

ВЕНИЯ Сладкого ДИАБЕТА.

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

СТУДЕНКИ VI - ГО КУРСА

Био ФАКУЛЬТЕТА

НАУЧНЫЙ Управляющий:

УФА 1999.

СОДЕРЖАНИЕ:

Введение - 3

Глава 1. Аналитический обзор - 5

1.1.Общая черта сладкого диабета - 5

1.1.1.Определение и систематизация - 5

1.1.2.Этиология - 8

1.1.3.Эпидемиология - 12

1.2.Патологическая физиология - 13

1.2.1.Поджелудочная железа как основной источник заболевания - 13

1.2.2.Гормоны - продукты внутрисекреторной деятельности

поджелудочной железы - 15

1.2.3.Нарушение углеводного Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат обмена в итоге патологической

деятельности гормонов поджелудочной железы - 21

1.2.4.Нарушение липидного обмена в итоге патологической

деятельности гормонов - 23

1.2.5.Нарушение белкового обмена в итоге патологической

деятельности гормонов - 25

1.2.6.Патологическая анатомия - 26

1.3.Некие способы диагностики заболевания - 35

1.4.Заслуги современной медицины в способах исцеления

сладкого диабета - 39

Использованная литература - 51

Введение

Из разных паталогических состояний,связанных с нарушениями эндокринной функции поджелудочной железы, сладкий Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат диабет , характе-ризующийся абсолютной либо относительной дефицитностью инсулина,

по частоте намного опережает все другие и служит основным предметом истинной работы. Нарушения секреции глюкагона при диабете нередко являются вторичными и исключительно в очень редчайших случаях ( к примеру, при синдроме глюкагономы ) могут быть первичным фактором, определяющим нарушения обмена веществ.

Сладкий диабет характеризуется переменами Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат обмена в организме всех главных энергитических веществ - углеводы, жиры, белки исопровождается первичными либо вторичными нарушениями секреции различных гормонов: инсулин, глюкагон, гормон роста,-и чувствительности к ним.

Как с этиологической, так и с медицинской точки зрения диабет не является единой назологической формой.При диабете I типа генетическая расположенность, связанная с Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат системой HLA , имеет определенное значение, но возможно окажется недостаточной для того,чтоб определить развитие заболевания.Огромную роль играют, возможно,обретенные причины, такие как вирусная зараза и аутоиммунные процессы.Но и эти причины могут вызвать диабет только у на генном уровне предрасположенных лиц.

Наблюдаемые при диабете метаболические Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат нарушения отражают сначала степень абсолютной либо относительной дефицитности инсулина. Так как инсулин является главным анаболитическим гормоном, уже малая его дефицитность приводит к понижению возможности организма пополнять припасы энергетических веществ из-за недостающего скопления потребляемых пищевых товаров.При выраженном недостатке инсулина нарушается не только лишь скопление энергетического материала в состоянии Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат сытости, но происходит и черезмерная мобилизация эндогенных его припасов в состоянии голода(к примеру, гипегликемия, гипераминоацидемия, гиперлипоацидемия натощак).Почти всегда тяжеленной формы диабета (диабетический кетоацидоз) наблюдается черезмерная продукция глюкозы, также выраженное ускорение катаболизма( липолиза, протеолиза).

Клиницисты доказывают диагноз этого заболевания фактом гипергликемии. При очевидной симптоматике(полидипсия, полиурия, полифагия и исхудание), гипергликемия у Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат хворого, по всей вероятности, наблюдается не только лишь после приема еды, да и натощак Независимо от используемых критериев четкая интерпритация лабораторных данных просит правильного осознания методических и физиологических причин, влияющих на результаты определения концентрации глюкозы.

За последние 50-60 лет вышло резкое изменение ожидаемой длительности жизни, также обстоятельств погибели у Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат нездоровых диабетом. В доинсулиновую эру нездоровые с инсулинзависимым диабетом изредка жили больше нескольких месяцев либо лет после установления диагноза,а погибель более чем в 40% случаев наступала от диабетического кетоацитоза. В текущее время на долю кетоацитоза и гиперсмолярной комы приходится только 1% случаев погибели нездоровых диабетом. Главной предпосылкой погибели Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат является почечная дефицитность(в особенности при инсулинозависимом сладком диабете I типа) и поражение коронарных артерий ( в особенности при инсулинонезависимои сладком диабете II типа).

ГЛАВА I Аналитический обзор

1.1.Общая черта сладкого диабета.

1.1.1.Определение и систематизация.

Сладкий диабет(diabetes mellitus) представляет собой хроническое нарушение обмена веществ обусловленное абсолютной либо относительной дефицитностью инсулина Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат, характеризующейся гипергликемией после пищи либо натощак и сопровождающееся при более выраженных формах кетозом и белковым истощением. При большей продолжительности заболевания оно осложняется поражением маленьких сосудов( микроангиопатии), в особенности сетчатки и почечных клубочков, и ускоренным развитием атеросклероза. Клинически сладкий диабет может варировать от бессимптомно текущего , выявляемого лишь на основании конфигурации Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат содержания глюкозы , до скоротечного, потенциально чертовского состояния при котором развивается шок либо кома( Felig P., et al.,1985).

Во время бессчетных исследовательских работ, в особенности тех в каких изучалась роль генетических и обретенных причин в этиологии сладкого диабета, свидетельствуют о том, что первичный сладкий диабет не является единым болезнью, а представляет Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат собой синдром, гетерогенный как в плане этиологии так и в плане патогенеза (Fajans S.S. et. al. ,1978).Эти данные свидетельствуют о необходимости учесть при систематизации потенциальные этиологические причины, такие как присутствие антител к островковым клеточкам и специальные гаплотипы HIA. С того времени как население земли выяснило о Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат сладком диабете было огромное количество попыток систематизировать это болезнь. В 1985, по советы ВОЗ, не считая ранее выделенных типов диабета, в систематизацию была включена еще одна его клиническая форма. Она обоснована дефицитностью питания приемущественно в тропических странах у нездоровых 10-50 лет(Зефирова Г .С.,1991).

Систематизация сладкого диабета и других категорий нарушения Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат толерантности к глюкозе :

1.Спонтанный сладкий диабет:

-инсулинзависимый -тип I

-инсулинонезависимый-тип II

а)-у лиц с обычной массой тела

б)-с ожирением

2.Вторичный сладкий диабет, включая сладкий диабет, сопутствующий определенным состояниям либо синдромам:

а) заболевания поджелудочной железы

б)гормональные нарушения

в)состояния вызванные фармацевтическими либо хим субстанциями

г)определенные генетические синдромы

д)смешанные состояния.

3.Диабет Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат обусловленный дефицитностью питания (тропический):

а) панкреатический

б) панкреатогенный

4. Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ)- ранее называвшийся хим, бессимптомным, латентным и субклиническим диабетом: а ) у лиц с обычной массой тела

б) с ожирением

в)НТГ обусловленное другими определенными состояниями и синдромами.

5.Диабет беременных. НТГ, начавшееся при беременности.

Б.Достоверные Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат классы риска (лица с обычной толерантностью к глюкозе , но со существенно увеличенным риском развития диабета ):

а) предшевствовавшие нарушения толерантности к глюкозе

б) потенциальные нарушения толерантности к глюкозе.(ВОЗ,1985)

ТАБЛИЦА 1 клинические,генетические и иммунные особенности ИЗД и ИНЗД.


характеристики ИЗД ,тип I ИНЗД , тип II

-возраст начала юный, обычно до 30 старше 40

-начало заболевания острое Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат постепенное

-выраженность клини-

ческих симптомов резкая умеренная

-течение СД лабильное размеренное

-кетоацидоз склоны резистентные

-анализ мочи сахар и нередко ацетон сахар

-масса тела снижена ожирение

-пол идиентично нередко почаще дамы

-сезонность начала осенне-зимний отсутствует

-содержание в плазме снижено (инсулино- в норме нередко повы-

инсулина и с-пептида пения Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат) либо не опре- шенно (изредка снижено)

деляется

-антитела в крови к ост- 50-85% 10%

ровковым клеточкам

-гаплотипы (HLA) В8, В15, DW5, DW4, не отличается от здоро-

DwR3,DwR4 вой популяции.

-Конкорданность у моно- 90%

зиготных близнецов

-частота диабета у родст- 20%

венников I-й степени

родства

-распространность 0,5% населения 2-5%населения

исцеление инсулинотерапия диета Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат, сахароснижающие

пероральные препа-

раты

- доминирование поздних

осложнений микроангиопатия макроангиопатия

Более чем в 90% случаев СД является спонтанным болезнью, которое не удается отнести к какому -либо другому более преждевременному паталогическому процессу. Известны два основных типа спонтанного диабета : тип I, (инсулинзависимый) ,и тип II (инсулинонезависимый). Вторичный диабет (на долю которого приходится наименее 5-10% всех случаев Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат) представляет собой форму заболевания встречающуюся у нездоровых с первичными паталогическими процессами в поджелудочной железе, гиперсекрецией гормонов -антагонистов инсулина(катехоламины, глюкагон, гормон роста, глюкокортикоиды,тироидные гормоны и др.),также развивающиеся после приема фармацевтических средств, нарушающих углеводный обмен, либо в связи со сложными генетическими синдромами, для которых свойственна гипергликемия. Клиническая картина Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат в этих случаях варьирует, а связь с ожидаемыми отягощениями нередко тяжело установить.Долгое применение этих гормонов либо увеличение их секреции в организме приводит к разрушению толерантности к глюкозе прямо до развития сладкого диабета.Гипергликемия, развивающаяся при завышенной секреции контринсулиновых гормонов при наличии генетической дефицитности инсулярного аппарата, приводит к Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат нарушению углеводного обмена.

После приема таких фармацевтических средств,как диуретики, психотропные венщества,дифенилгидантоин,нарушающих углеводный обмен, либо в свези со сложными генетическими синдромами, для которых свойственна гипергликемия(к примеру, атаксия-телеангиэктазия,синдром Лоренса-Муна-Бидля,миотоническая дистрофия, атаксия Фридрейха),также может появиться вторичный диабет.

Патогенез тропических вариантов заболевания существенно отличается от Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат всех других видов.В его базе лежит дефицитность питания в детском возрасте.В свою очередь этот тип диабета разбит на два подтипа: панкреатический и панкреатогенный.

Панкреатический диабет в свою очередь разделяется на фиброкалькулезный и протеин-дефицитный.1-ый всераспространен в Индии и Индонезии в большей степени посреди Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат парней(3:1)и характеризуется отсутствием кетоза при наличии I типа диабета. В протоках поджелудочной железы нездоровых обнаруживаются кальцынаты и диффузный фиброз железы без воспалительных процессов.При всем этом виде заболевания отмечается низкая секреция инсулина и глюкагона и синдром нарушения всасывания.2-ой вариант панкреатического диабета именуют протеиндеффицитным(ямайским).Он обоснован низким содержанием в Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат диете белка и насыщенных жиров и характеризуется абсолютным недостатком инсулина и отсутствием кетоза.

Панкреатогенный диабет обоснован лишним поступлением железа в организм и его отложением в поджелудочной железе(Зефирова Г.С.,1991).

В конце концов, нездоровых, у каких нарушение гомеостаза глюкозы удается выявить только при помощи глюкозотолерантного теста, относят к группе Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат нарушения толерантности к глюкозе,харазующиеся последующими аспектами:

1.Концентрация глюкозы натощак должно быть ниже тех значений, которые расцениваются как диабет, другими словами уровень глюкозы в сыворотке венозной крови менее 7,8ммоль/л, в венозной цельной и капиллярной крови менее 6,7ммоль/л.

2.Уровень глюкозы в крови через 2 часа после приема еды должен Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат находиться меж нормальными значениями и цифрами соответствующими для СД, а конкретно в сыворотке венозной крови 7,8-11,1ммоль/л, в цельной венозной крови 6,7-10,0ммоль/л(Балаболкин М.И.,1991)

1.1.2 ЭТИОЛОГИЯ.

До сего времени не удалось найти одного причинного фактора, который

лежал бы в базе этиологии спонтанного диабета. По сути накап-

ливается больше данных, свидетельствующих Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат о том, что диабет пред-

ставляет собой гетерогенную группу расстройств с различной этиологией.

Основными идентифицированными факторами являются наследствен-

ность, аутоиммунные процессы, вирусные инфекции и питание

(Craighsid J.F. et all., 1978).

ГЕНЕТИКА.

Уже издавна был установлен домашний нрав диабета. Огромных популя-

ционных исследовательских работах было найдено, что распространенность забо-

леваний Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат посреди родственников нездоровых диабетом в 4-10 раз превосходит

таковую посреди лиц контрольной группы (Felig P. Et all, 1985). 1-ые ука-

познания на наследный нрав диабета относится к XVII веку. Пер-

вую догадку о наследном нраве заболевания определил

Wegeli (1896). Но насыщенное исследование наследного нрава

сладкого диабета началось исключительно в 20-30-х годах нашего Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат столетия, а к

60-м годам было подтверждено, что главным этиологическим фактором этого

заболевания является генетический. Подтверждения его наследной

обусловленности заключались в доминировании частоты семейных форм

над распространенностью сладкого диабета в популяции и доминировании

частоты конкордантности посреди монозиготных близнецов по сопоставлению

с дизиготными (Зефирова Г.С., 1991).

В 1974 году J.Nerup с соавторами, A.G.Gudworth Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат и I.C.Woodrow обнару-

жили ассоциацию В - локуса лейкоцитарных антигенов гистосовместимо-

сти с сладким диабетом 1 типа и отсутствие ее у нездоровых инсулинонеза-висимым сладким диабетом II типа. Данные создателей свидетельствовали

о том, что распространенность HLA - антигена В8 составляла посреди боль-

ных сладким диабетом 1 типа 49%, а посреди здоровых 31%, а HLA В15 -

21 и Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат 10% соответственно (Васюкова Е.А. и соав., 1981). Предстоящее иссле-

дования позволили установить доминирование у нездоровых СД 1 типа и дру-

гих HLA антигенов, имеющих отношение к D4 и DR - локусам. Так у боль-

ных инсулинозависимым диабетом с большей частотой по сопоставлению с

контрольной группой здоровых выявлялись HLA антигены - Dw3, DRw3,

Dw4, DRw Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат4. Наличие у обследуемых гаплотипов В8 либо В15 увеличивало

риск заболеваемости диабетом в 2-3 раза, В8 и В15 сразу - при-

близительно в 10 раз. Присутствие гаплотипов Dw3/DRw3 увеличивало

относительный риск в 3,7 раз, а Dw4/DRw4 - в 4,9 раз, а Dw3/DRw4 - в 9,4 раза (Виденкова Е.Ф. и соав., 1988).

Что касается роли в патогенезе сладкого Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат диабета, то разные аллели

HLA сами по для себя могут и не определять расположенности к заболе-

ванию, а находится в неравновесной связи с другими генами, имеющими

более прямое отношение к подверженности этому заболеванию.

Связь систем HLA со специфичными генами, определяющими имунный

ответ, могла бы сводить роль диабетического генотипа к созданию воз-

можности взаимодействия Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат вируса (см. дальше) со специфичными антиге-

нами на мембране B клеток (Craighead J.E., 1978).

Сравнительное исследование нрава наследования инсулинозависи-

мого и инсулинонезависимого дали дополнительные подтверждения гене-

тической гетерогенности сладкого диабета (Fajans S.S. et all, 1978). Есть

данные, что у лиц дамского пола с инсулинонезависимостью болезнь

наследуется по аутосомно-доминантному типу: 1) практически Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат у половины жен-

щин находится вертикальная передача заболевания в 3-х поколе-

ниях; 2) у 85% нездоровых предки мучаются диабетом; 3) диабет встреча-

ется у половины сибсов. В отличие от этого у нездоровых диабетом 1 типа

наследуемость в 3-х поколениях, болезнь у родителей либо сибсов

встречаются наименее чем в 10% случаев.

Непременно, что в Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат базе сладкого диабета II типа лежит генетическая

расположенность. Но генетический маркер его до сего времени не об-

наружен, хотя имеются данные о локализации генов диабета II типа в 11

хромосоме. Главным провоцирующим фактором в данном случае является

ожирение (Lesli R.D. et all, 1987).

Нрав наследования сладкого диабета 1 и II типов не совершенно ясен.

Дискуссируется Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат вопрос о полегенном наследовании, где генетические факто-

ры (полигения) и экзогенные (экзогения) взаимосвязаны и принимают

роль в проявлении заболевания. К генетическим должны присоедини-ться определенные причины среды (реализаторы заболева-

ния), чтоб полигенно детерминированные признаки либо предрасполо-

женность к заболевания осуществилась.

ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ И ДРУГИЕ Причины Наружной СРЕДЫ

Высочайший показатель Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат дискордантности (50%) диабета у однояйцовых пар

близнецов, когда у пробандов диабет развивается в возрасте до 40 лет,

показывает на существующую роль негенетических (т.е. обретенных)

причин в этиологии диабета 1 типа. Особенный энтузиазм из возможных

средовых обстоятельств представляют вирусные инфекции. Указания на вирус-

ную этиологию сладкого диабета дают гистологические и эпидемиологи-

ческие исследования, также в Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат самое ближайшее время - прямые наблюде-

ния за передачей диабетом от человека эксперементальным животным

(Craighead J.E., 1978).

Гистологическая картина островков у погибших от сладкого диабета 1 ти-

па характеризуется инфильтрацией мононуклеарами, в особенности лимфаци-

тами, и дегенерацией островковых клеток. Такая воспалительная реак-ция, именуемая инсулитом, соответсвует представлению о вирусном либо

аутоиммунном процессе Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат. Предстоящим косвенным подтверждением вирус-

ной этиологии являются сезонные колебания частоты развития диабета

1 типа, очень осенью и зимой и мало весной либо ранешным

летом.

Что касается отдельных вирусов, то в качестве вероятных этиологичес-

ких агентов назывались вирусы эпидемического паратита, краснухи и ви-

руса Коксаки. В бессчетных описаниях отдельных случаев диабета,

была отмечена временная Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат связь с преждевременное перенесенным паратитом. Даль-

нейшие исследования проявили, что вирусы паратита и Коксаки (В3 и В4)

способны к репликации в культуре В - клеток поджелудочной железы че-

ловека. Не считая того, повторный пассаж вируса Коксаки В4 в культурах

мышинных В - клеток позволил выделить диабетогенную линию, которая

при внедрении интактным Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат мышам вызывала гипергликемию (Yoon J.W. et

all, 1979).

Хотя приведенные данные удовлетворяют постулатам Коха, оставляют

нерешенным вопрос о том, почему диабет 1 типа развивается наименее чем у

0,5% населения, тогда как признаки инфицированности вируса Коксаки

В4 встречается практически у половины населения. Существует возможность, что В - тропные варианты вируса вызывают клинически выраженное за-

болевание очень Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат изредка. Инокуляция вируса энцефаломиокартита мышам

вызывает инсулит и гипергликемию исключительно в случаях соответственной

генетической расположенности, определяемой одним рецессивным

геном либо более (Craighead J.E., 1978). Таким макаром, как свидетельст-

вуют результаты обследований близнецов, возможность деструкции В -

клеток могут определять как наследные причины, так и вирусная

зараза.

АУТОИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ.

На возможность значения аутоиммунного Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат процесса (Nerup J. et all, 1978) в

развитии диабета указывают ряд данных: 1) присутствие в островках под-

желудочной железы у нездоровых со свежайшим диабетом 1 типа инфильтратов,

состоящих из мононуклиарных клеток (инсулит); 2) издавна популярная кли-

ническая связь меж диабетом и аутоиммунными эндокринопатиями (бо-

лезнь Аддисона, множественная эндокринная дефицитность - синдром

Шмидта); 3) связь меж диабетом Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат и основным комплексом гистосовмести-

мости (HLA). Бессчетные наблюдения могут указывать на то, что антитела к островковым клеточкам опосредуют эффекты токсических для

В - клеток веществ либо просто отражают повреждения В - клеток.

У неких нездоровых с синдромом томного инсулинорезистентного диа-

бета и гиперпегминтации наблюдаются еще одна очень редчайшая форма

аутоиммунности, при которой присутствие в Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат крови антитела к инсулино-

вым рецепторам припятствует связыванию гормона с его сенсорами на

клеточках - мишенях.

ОЖИРЕНИЕ И ПИТАНИЕ.

В отличие от инсулинозависимого диабета 1 типа, при котором потенци-

альными этиологическими факторами могут служить вирусы и аутоим-

мунные процессы, при диабете II типа основным полученным факто-

ром, участвующим в Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат патогенезе заболевания является ожирение. Ожире-

нием мучаются 80% и поболее нездоровых диабетом II типа. Не считая того, у туч-

ных лиц наблюдаются завышенная распространенность сладким диабе-

та, зависящая от длительности, а не степени ожирения. Механизм,

при помощи которого ожирение предрасполагает к развитию сладким ди-

абетом, плотно сплетен с инсулинорезистентностью, сопровождающей Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат избы-

точную надбавку массы тела. Так, на генном уровне предрасположенных лиц

с ограниченной способностью секретировать инсулин развитие ожирения

делает такие потребности в гармоне, которые превосходят секреторную

способность В - клеток, в итоге чего развивается сладкий диабет.

В качестве обобщения можно представить последующие схемы описываю-

щие этиологические процессы при сладком диабете 1 типа:

Генетическая Причины Ауто- Поврежде-

расположенность Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат + наружной среды иммунная ние и

(HLA - сцепленная) (вирусная зараза) реакция смерть

В - клеток

При сладком диабете II типа:

Генетическая Недостаток инсулина Абсолютный либо

расположенность либо инсулинорези- относительный де-

(HLA - несцепленная) стентность фицит инсулина

+

Ожирение Инсулинорезистентность

1.1.3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.

Эпидемиология сладкого диабета изучает недостаточно. В истинное

время распространенность сладкого диабета в мире колеблется в преде Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат-

лах от 2 до 3%. Заболеваемость сладким диабетом у малышей и подростков

колеблется от 0,1 до 0,3%. С учетом недиагностированных форм распрост-

раненность его в отдельных странах добивается более 6%. В истинное

время на земном шаре сладким диабетом мучается более 60 млн.человек

(ВОЗ, 1985). Но массовые обследования проявили, что на каждый слу-

чай очевидного сладкого диабета Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат приходится один нездоровой с не выявленной

формой заболевания. Не считая этого, приблизительно 3% населения имеет генети-

чески обусловленный предиабет (Потемкин В.В., 1978). Заболеваемость

сладким диабетом непреклонно увеличивается. За последние 10-15 лет во всех

странах мира число этих нездоровых возросло в двое. По воззрению Коми-

тета профессионалов по сладкому диабету при ВОЗ «диабет и его Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат сосудистые

отягощения будут повсевременно увеличивающимся бременем здравоохране-

ния». В экономически продвинутых странах сладкий диабет стал не только лишь

мед, да и социальной неувязкой.

Основными причинами, которые определяют повышение заболеваемости

сладким диабетом, является повышение числа лиц с наследственно обус-

ловленным предрасположением к сладкому диабету в итоге резкого

уменьшения смертности новорожденных, родившихся Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат от родителей боль-

ных сладким диабетом; заместительное исцеление, продлевающее жизнь

нездоровых; повышение продолжительности жизни населения; повышение распро-

страненности ожирения; учащения приобретенных сердечно-сосудистых за-

болеваний; ранее выявление заболевания способами активной диспансери-

зации.

Воздействие пола не много сказывается на частоте ювенильного диабета, а с уве-

личением возраста наблюдается доминирование дам в странах Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат Европы,

США, Африки. В Стране восходящего солнца, Индии, Малайзии диабет встречается несколь-

ко почаще у парней (Мазовецкий А.Г., 1987).

Государственный и географический фактор также оказывают влияние на распростра-

ненность заболевания. Так в неких странах Юго-Восточной Азии, Океании, Северной Африки, посреди эскимосов он всераспространен значи-

тельно меньше, чем у населения Европы Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат и США.

1.2. ПАТАЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ.

1.2.1. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА КАК ОСНОВНОЙ ИСТОЧНИК

ЗАБОЛЕВАНИЯ.

В 1869 году Пауль Лангерганс гистологически идентифицировал остров-

ковые клеточки, состовляющие эндокринную часть поджелудочной железы

(Felig P. et all, 1982).

Поджелудочная железа - непарный орган пищеварительной системы. Же-

леза мягенькая, желто-розового цвета, размещается ретроперитониально на

уровне нисходящей части двенадцатиперстной кишки (справа Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат) и селезен-

ки (слева). В ней различают головку, тело и хвост. Железа имеет дольча-

тое строение. Длина ее составляет около 15 см, вес около 100 г. Крово-

снабжение поджелудочной железы осуществляется селезеночной и верх-

ней мезентериальной артерией. Винозная кровь поступает в селезеночную

и верхнюю мезентериальную вены. Инервируется поджелудочная железа

симпатическими и парасимпатическими нервишками Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат, терминальные волокна

которых контактируют с клеточной мембраной островковых клеток

(Старкова Н.Т. и др. 1991).

Поджелудочная железа обладает экзокринной и эндокринной функцией.

Эндокринная часть поджелудочной железы представлена панкреатически-

ми островками, которые в виде сферических образований диффузно рас-

пределяются в паренхиме экзокринной части железы. Эти островки сос-

тавляют около 1-3% массы железы (от 1 до 1,5 млн Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат.). Поперечник каждого ос-

тровка - около 150 мкм. В одном островке содержится от 80 до 200 клеток

(Старкова Н.Т. и др., 1991).

При помощи электрической микроскопии и иммунноцитохимических ис-

следований удалось установить, что островок поджелудочной железы сос-

тоит в главном из клеток 4 типов (Orci L. et all, 1979).

ТАБЛИЦА 2. Черта ЭНДОКРИННЫХ КЛЕТОК

ОСТРОВКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат.

Тип клеток Содержится Секреторный Секреторные гранулки

в островке % гормон

А 20 глюкагон уплотненная сердцевина и

бледноватая периферия

В 75 инсулин кристаллоиды различ-

ной формы

D 3-5 саматостатин гамогенные, низкой

плотности, заполняют

практически всю клеточку

РР 2 панкреатичес- различной формы

кий полипеп-

тид

Этим же L.Orci и его соавторами (1976) при помощи иммуннофлюоресцент-

ной методике было найдено, что относительное процентное соотноше Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат-

ние перечисленных клеток в островке поджелудочной железы различно в

зависимости от места его локализации. Но почти всегда В -

клеточки являются основными клеточками островков поджелудочной железы.

Поджелудочная железа нездоровых инсулинозависимым диабетом при

продолжительном течении сладкого диабета миниатюризируется в массе. Современ-

ные способы исследования проявили, что островки состаят преимущест-

венно из РР или А и D Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат клеток и маленькое количество В клеток. Для са-

харного диабета 1 типа типично практически полное разрушение и исчезнове-

ние В клеток (Балаболкин М.И., 1994). У таких нездоровых, погибших через

некоторое количество дней либо недель после развития сладкого диабета, нередко на-

блюдается лимфоцитарное инфильтрация островков (инсулит). Эти дан-

ные упоминались в качестве Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат подтверждения аутоиммунной и вирусной этиологии сладкого диабета 1 типа (Gepts W., 1977). Приблизительно у 40%

нездоровых, по мере прогрессирования заболевания, в конце концов развива-

ется гиалиновое перерождение, проявляющееся бесформенными отложениями

(с чертами окрашивания, характерными амилоиду) вокруг кровеносных сосудов и меж клеточками.

Приблизительно у 25% нездоровых отмечается фиброз. Он начинается с утолщения

капсулы и Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат инвазии в островки фиброзной ткани, которая в конце концов

стопроцентно замещает функционирующие клеточки. Процесс распространяет-

ся и за предел островков, в значимой мере захватывая время от времени и внешнесекреторную ткань поджелудочной железы.

У неких нездоровых обнаруживают гликогеноз островков, проявляю-

щийся большими вакуолизированными клеточками (Kohner E.M., 1977).

У нездоровых с Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат инсулинонезависимым сладким диабетом гистологи-

ческие конфигурации в островках малы либо отсутствуют. Но тщательное определение объема островков обнаруживает уменьшение массы островковых клеток у большинства нездоровых (Felig P. et all,

1985).

В поджелудочной железе более чем 60% нездоровых сладким диабетом II типа выявляется склероз панкреотических артерий. К тому же у нездоровых

сладким диабетом почаще встречается Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат жировая атрофия (Балаболкин М.И., 1994).

Огромное внимание заслуживает отмеченное при инсулинонезависимом

диабете повышение массы А - клеток островков, которые в купе с

отмеченным выше уменьшением массы В - клеток, приводит к изменению

соотношения в клеточном составе поджелудочной железы, чем и опреде-

ляется развитие сладкого диабета. Отмеченные различия относительного

содержания А и В - клеток в островках поджелудочной железы Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат в группах

погибших, страдавших ИНСД, является статистически достоверным, что

подтверждает высказывающиеся ранее рядом создателей (Ferner H., 1952,

Nolt C., 1955) мировоззрение о связи развития сладкого диабета с конфигурацией соотношения клеточного состава островков поджелудочной железы.

Представлением об инсулиновой дефицитности как основном механиз-

ме развития ИНСД протеворечит также успешное применение для его Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат ле-

чения препаратов сульфанилмочевины и бигуанидов, которые оказывают

повреждающее действие на А - клеточки островков поджелудочной железы.

Тут заслуживают огромного внимания результаты исследо-

вания Ю.А.Орошевского и Е.А.Вояковой, показавших, что под воздействием

исцеления нездоровых ИНСД сульфанилмочевиной в их крови миниатюризируется со-

держание вырабатываемого А - клеточками глюкагона, тогда как содержа-

ние инсулина Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат не меняется (Агеев А.К., 1984).

1.2.2. ГАРМОНЫ - ПРОДУКТЫ ВНУТРИСЕКРЕТОРНОЙ ДЕЯТЕЛЬ-

НОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Люди в первый раз получили инсулин в 1921 году из поджелудочной железы

собак Бантинг и Бест приготовили экстракт. В кристаллическом виде в

1926 году Sanger обусловил аминокислотный состав инсулина - первого

белка, последовательность которого была на сто процентов расшифрована. В

1965 году Katsogonnis смог Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат выполнить хим синтез инсулина. В

1969 году при помощи методик ретгенодифракции была определена трех-

мерная структура инсулина. Steiner в 1967 году нашел проинсулин -

био предшественник инсулина более большого размера. Проин-

сулин синтезируется на рибосомах грубой эндоплазматической сети. Про-

инсулин состоит из 3-х пептидных цепей (А, В и С). А- и В- цепочки Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат сое-

динены дисульфидными мостиками, С - пептид связывает А - и В - цепи.

Молекулярный вес проинсулина 900 дальтон. Синтезированный проинсу-

лин поступает в аппарат Гольджи, где под воздействием протеолитических

ферментов расщепляется на молекулы С - пептиды с молекулярным ве-

сом 3000 и молекулы инсулина с молекулярным весом 6000. А - цепь инсу-

лина состоит из Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат 21 аминокислотного остатка, В - цепь - из 30, а С - пептид

из 27-33. Из аппарата Гольджи (пластинчатный комплекс) инсулин, С - пептид и частино проинсулин поступают в везикулы, где 1-ый связыва-

ется с цинком и депонируется в кристаллическом состоянии. Под влияни-

ем разных стимулов везикулы продвигаются к цитоплазматической

мембране и методом эмиоцитоза высвобождают инсулин в растворенном виде

в прекапиллярные Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат места (Старкова Н.Т., 1991). Посреди разных

причин, способных провоцировать секрецию инсулина, более важ-

ным с точки зрения физиологии является глюкоза. Это находит свое

отражение в том, что ежемоментные колебания уровня инсулина в плазме

повторяют колебания содержания глюкозы в ней.

Есть две другие теории, одна из которых исходит из роли

метаболизма Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат глюкоза в островковых клеточках, а другая - из взаимодейстия

молекул глюкозы с мембранным сенсором - «глюкорецептором». В пользу метаболической теории свидетельствуют последующие наблюдения:

1) метаболизируемые сахара (гексозы либо триозы) являются более мощ-

ными катализаторами секреции инсулина, чем неметаболизируемые угле-

воды (моннозы); 2) глюкоза наращивает концентрацию интермедиатов

гликолеза в островковых клеточках; 3) вещества угнетающие метаболизм

глюкозы (манногептулоза и 2-дезоксиглюкоза Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат), припятствуют секретеции

инсулина.

С другой стороны, имеются наблюдения, результаты которых свидетель-

ствуют в пользу существования механизма определения глюкозы за

счет активации ею мембранного сенсора (глюкорецептор), в следствие

чего, запускается «процесс высвобождения» инсулина (Zawalich W.S., 1979). В механизме, при помощи которого гликолиз провоцирует секрецию

инсулина может учавствовать роста в клеточке уровня НАД Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат * Н

и НАДФ * Н, равно как и концентрации Н + (Molaise W.J. et all, 1979).

Соответствующей особенностью реакции инсулина на глюкозу является ее двухфазность. Исходный резвый «всплеск секреции» начинается в пре-

делах 1 мин. после введения глюкозы, добивается максимума в границах

2 мин. и понижается в следующие 3-5 мин. 2-ая фаза, начинается спус-

тя 5-10 мин Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат. после начала инфузии глюкозы и длится в течение по-

последующего часа. В опытах на перфузируемой поджелудочной железе ин-

гибитор синтеза белка пуромицин ослабляет действие 2-ой фазы, но не

оказывает влияние на раннюю фазу секреции инсулина. Эти данные позволили пред-

положить, что в В - клеточке содержится два пула инсулина (Polte D.H. et Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат all

1969).

Не считая глюкозы, стимулирующим воздействием на освобождение и сек-

рецию инсулина владеют аминокислоты (аргинин, лейцин), глюкогон,

гастрин, секретин, панкреозимин, желудочной ингибиторной полипептид,

нейротензин, бомбезин, сульфаниламидные препараты, В - адреностиму-

ляторы, глюкокортикоиды, соматотропный гормон, адренокортекотроп-

ный гормон. Подавляют секрецию и освобождение инсулина гипоглике-

мия, соматостатин никотиновая кислота, диазоксид, А - адреностимуля-

ция, фепитоин Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат, фенотиазины.

Инсулин в крови находится в свободном (иммуннореактивный ин-

сулин; ИРИ) и связанном состоянии. Деградация инсулина происходит в

печени (до 80%), почках и жировой ткани под воздействием глютатионтран-

сферазы и глютатионредуктазы (в печени), инсулиназы (в почках), проте-

олитических ферментов (в жировой ткани). Проинсулин и С - пептид так-

же подвергаются Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат деградации в печени, но существенно медлительнее.

Инсулин является анаболическим гармоном, усиливающим синтез

углеводов, белков, нуклеиновых кислот и жира (Старкова Н.Т., 1991). Производит утилизацию, метаболизм и «кладирование» поступающих

в организм пищевых веществ. Он также участвует в процессах роста и

дифференциации тканей. Ниже представлены главные био

эффекты инсулина:

Углеводный обмен.

1. Повышение утилизации глюкозы мускулами Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат и жировой тканью.

2. Повышение синтеза гликогена печенкой и мускулами.

3. Увеличение фосфорилированной глюкозы.

4. Усиление гликолиза.

5. Уменьшение глюконеогинеза.

6. Уменьшение гликогенолиза.

Жировой обмен.

1. Увеличение липогинеза.

2. Увеличение активности липопротеиновой липазы.

3. Повышение синтеза жирных кислот.

4. Повышение образования глицерофосфата.

5. Повышение этерификации жирных кислот в триглицериды.

6. Уменьшение липолиза.

7. Уменьшение кетогинеза.

Белковый обмен.

1. Повышение анаболизма белка.

2. Повышение поглощения аминокислот Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат.

3. Повышение синтеза белка.

4. Уменьшение катаболизма белка.

Обмен нуклеиновых кислот.

1. Повышение синтеза нуклеиновых кислот.

2. Повышение синтеза РНК.

3. Повышение синтеза ДНК (Балаболкин М.И., 1994).

Период био полужизни инсулина находится в границах 4-5 мин.

Главным местом разрушения инсулина является печень, которая извле-

кает 40-60% гормона из крови за 1 пассаж. Как отмечалось, после Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат связы-

вания с сенсорами инсулин подвергается интернализации в печени и

локализуется в лизосомах - месте средоточения в клеточке различных

ферментов разрушения. Обнаружены само мало 2 фермента с инсу-

линдеградирующей активностью. Одним из их является глутотион -

инсулинтрансгидрогеназа - восстанавливающий фермент, который рас-

щепляет дисульфидный связи, высвобождая интактные А - и В - цепи.

Идентифицированы также протеазы, инактивирующие инсулин, расщеп Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат-

ляя пептидные связи (Duckworth W.C. et all, 1980).

В почках происходит распад 15-20% инсулина. Почечный клиренс инсу-

лина завлекает скорость клубочковой фильтрации, что показывает на

элиминацию гормона из крови не только лишь за счет фильтрации, да и за счет

канальцевых устройств. У нездоровых с дефицитностью почек поглоще-

ние инсулина в Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат почках может понижаться до 9% (Rabkin R. et all, 1970).

А - клеточки синтезирует глюкагон. В островках поджелудочной желе-зы человека они распределяются по всей площади островка. Хотя А - клеточки островка поджелудочной железы были описаны M.A.Lane еще в

1907 году, но исключительно в 1962 G.Baum и Coubi при помощи прямой флюорес-

ценции установили, что Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат глюкагон секретируется конкретно этими клеточками.

S.H.Stoub с соавторами (1955) получили кристаллическую форму глюкаго-

на, W.W.Bromer с соав. (1957) обусловили последовательность аминокис-

лотных остатков в молекуле глюкагона свиньи. Оказалось, что молекула

представляет собой полипептидную цепь, состоящую из 29 аминокислот-

ных остатков, в какой N - концевой аминокислотой является Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат гистигин,

а C - концевой треонин. Молекулярная масса глюкагона 3485, изоэлектри-

ческая точка 6,2 (Балаболкин М.И., 1994). В отличии от инсулина глюка-

гон сохраняет одну и ту же аминокислотную последовательность у всех изученных видов млекопитающих.

Местом биосинтеза глюкагона являются А - клеточки островков Лангерган-

са. В самих островковых клеточках синтез глюкагона проходит сначала стадию Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат образования более большого предшественника (проглюкагона),

молекулярная масса которого определена в 9000 и который лишен глико-

генолитической активности. После расщепления этой молекулы до глю-

кагона содержимое секреторных гранул в А - клеточки выделяется в процес-

се экзоцитоза, который аналогичен таковому для инсулина.

У здоровых лиц, потребляющих смешанную еду, секреция глюкагона на

протяжении денька колеблется в Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат очень узеньких границах. Таким макаром, от-

носительно неизменный уровень глюкагона отличается от уровня инсули-

на, претерпевающего ясные колебания при приеме смешанной еды

либо даже при еще наименьших конфигурациях (100-200 мг/л) содержание глюко-

зы в крови. Основными физиологическими стимулами секреции глюкаго-

на у здорового человека служит белковая еда, инфузия аминокислот Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат либо

физическая нагрузка, в особенности если она велика либо долгосрочна (Sherwin R.S. et all, 1977).

Физиологические приросты содержания глюкагона вызывают увеличение

уровня глюкозы в крови за счет стимуляции гликогенолиза и глюконеоге-

неза в печени. Напротив понижение концентрации глюкагона ниже исход-

ного уровня приводит к понижению в печени продукции глюкозы(Сherring-ton A Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат.D. et all, 1976). Реакция инсулина, вызываемая белковой едой,

обеспечивает поглощение и утилизацию клеточками содержащихся в ней

аминокислот. Но само по себе увеличение уровня инсулина должно

было бы понизить выход глюкозы из печени и тем вызвать гипогли-

кемию. Одновременный же прирост уровня глюкагона препятствует про-

явлению такового эффекта Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат инсулина и обеспечивает сохранение продукции

глюкозы на размеренном уровне. Так как при приеме смешанной еды

не меняется содержание глюкагона можно представить, что глюкагон

в процессе эволюции заполучил роль регулятора гликемии приемущественно при потреблении мяса. Секрецию глюкагона регулируют глюкоза, амино-

кислоты, гастроинтерстинальные гармоны и симпатическая нервная система. Угнетают продукцию глюкагона соматостатин, гипергликемия,

завышенный Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат уровень свободных жирных кислот в крови. Содержание глюкагона в крови увеличивается при декомпенсированном сладком диа-

бете, глюкагономе. Инактивируется он в большей степени в печени и поч-

ках методом расщепления на неактивные куски под воздействием фермен-

тов карбоксипептидазы, трипсин, хемотрипсина и др. (Зефирова Г.С., 1991).

Основной механизм деяния глюкагона характеризуется Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат увеличе-

нием продукции глюкозы печенкой методом стимуляции его распада и акти-

вации глюконеогенеза. Глюкагон связывается с сенсорами мембраны

гепатоцитов и активирует фермент аденилацитазу, которая провоцирует

образование цАМФ. При всем этом происходит скопление активной формы

фосфорилазы, участвующей в процессе глюконеогинеза. Не считая того, по-

давляется образование главных гликолитических ферментов и стиму-

лируется выделение энзимов, участвующих Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат в процессе глюконеогинеза.

Другая глюкозозависимая ткань - жировая. Связываясь с сенсорами

адиоцитов с образованием глицерина и свободных жирных кислот. Этот

эффект осуществляется методом стимуляции цАМФ и активации гармончув-

ствительной липазы. Усиление липолиза сопровождается увеличением в

крови свободных жирных кислот, включением их в печень и образовани-

ем кетокислот. Глюкагон провоцирует гликогенолиз в сердечной мышце Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат,

что содействует повышению сердечного выброса, расширению артериол

и уменьшению общего периферического сопротивления, уменьшает агре-

гацию тромбоцитов, секрецию гастрина, панкреозимина и панкреотичес-

ких ферментов. Образование инсулина, соматотропного гармона, кальци-

топеина, катехоламинов, выделение воды и электролитов с мочой

под воздействием глюкагона возрастает (Зефирова Г.С., 1991).

В отличии от инсулина глюкагон Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат разрушается в главном не в печени, а

в почках. Вследствие этого уровень глюкагона в плазме при уремии повы-

шается, невзирая на отсутствие его гиперсекреции (Sherwin R.S. et all, 1977).

Ю.П.Алексеев и А.Х.Мирхаджаев в 1978 году выдвигали догадку,

согласно которой сладкий диабет является бигормональным заболева-

нием, возникающим вследствие отсутствия Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат инсулина и излишка глюкаго-

на. Усиленная продукция кетоновых тел при диабетическом кетоацидозе

также приписывается излишку глюкагоном. Различные исследования

положили начало исследованию биохимическим и физиологическим взаимоот-

ношениям меж инсулином и глюкагоном в регуляции продукции сахара

печенкой методом гликогенолиза и глюконеогенеза. Введение глюкагона сти-

мулирует многие метаболические процессы, включая гликогенолиз, глю-

конеогенез и избирательное образование глюкозы Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат. Levine R. в первый раз было

показано, что инсулин является гармоном обеспечивающим приток глю-

козы из внеклеточного места, тогда глюкагон приемущественно оказывает влияние на ее поступление в это место (Levine R., 1972). Разумеется,

если концентрация глюкозы во внеклеточном пространстве остается по-

стоянной во время колебаний ее потока, то это является следствием Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат как

равного поступления глюкозы в это место, так и равного ухода из

него. Схожее равновесие может быть только в критериях тесноватого взаимодей-

ствия А - и В - клеток.

Догадка о бигармональном нарушении при сладком диабете была прив-

лечена для разъяснения развития диабетического кетоацидоза. Это обус-ловлено тем, что глюкагон Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат провоцирует ферментотивную систему карни-

тин-ацилтрансферазы, ускоряет окисление с образованием кетоновых тел

(McCarry G.D., 1985). То, что глюкагон интенсивно участвует в развитии диа-

бетического кетоацидоза подтверждают клинические наблюдения, в кото-

рых введение соматостатина предупреждало появление кетоацидоза

у инсулинозависимых нездоровых (Serich G.E. et all, 1975).

D - клеточки секретирующие соматостатин имеют в собственной цитоплазме

гранулки Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат, которые несколько крупнее, чем в А - и В - клеточках, но наименее

плотные. В 1973 году в лаборатории, руководимой R.Guillimin, из гипота-лямуса овец был изолирован пептид, нареченный соматостатином, угнетав-

ший спонтанное высвобождение СТГ. В том же году был осуществлен син-тез этого пептида. Соматостатин является тетродекопептид с молекуляр-

ным Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат весом 1600, состоящий из 13 аминокислотных остатков. Необыкновенное

рассредотачивание D - клеток в организме, а конкретно их рассредотачивание посреди

других экзокринных и эндокринных клеток, в нервных окончаниях, сино-птических пузырьках, поджелудочной железе, желудочно-кишечном трак-

те, щитовидной железе, сетчатке, является морфологической основной для повсеместного деяния соматостатина. Био роль сомато-

статина заключается в угнетении секреции СТГ Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат, АКТГ и ТТГ, гастрина, глюкагона, инсулина, метиллина, ренина, секретина, вазоактивного желу- дочного пептида , желудочного сока, панкреатических ферментов и электролитов. Он понижает абсорбцию ксилизы, сократимость желчно-

го пузыря, кровоток внутренних органов, перистальтику кишечного тракта, а

также уменьшает освобождение ацетилхолина из нервных окончаний и

электровозбудимость нервишек. Период полураспада парентериально вве-

денного соматостатина Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат составляет 1-2 мин., что позволяет рассматривать

его как гормон и нейротрансмиттер. Многие эффекты соматостатина опо-

средуются через его воздействие на перечисленные выше органы и ткани. Ме-ханизм же его деяния, при помощи которого соматостатин оказывает влияние на се-крецию инсулина, противоречивость имеющихся данных пока не позволя-

ет решить, понижает ли соматостатин концентрацию цАМФ Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат в В - клеточках,

изменяет его приток кальция либо наращивает А - адренергическую ак-

тивность (Gerich J.E. et all, 1978).

В островке поджелудочной железы человека РР - клеточки обнаруживают по его периферии и, не считая того, в паренхиме около протоков малого и

среднего калибра.

Панкреотический полипептид (РР) был выделен J.Kammel Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат и соав. в 1968 из поджелудочной железы цеплят. Молекула РР состоит из 36 аминокис-лотных остатков, его молекулярная масса 4200.

РР подавляет внешнесекреторную деятельность поджелудочной железы и

содействует релаксации желочного пузыря. Это позволяет представить, что РР вроде бы сохраняет ферменты поджелудочной железы и вызывает

задержку желчи до последующего приема еды (Балаболкин М.И Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат., 1994).

В 1984 был очищен и идентифицирован амилин либо амилоидный поли-

пептид островков поджелудочной железы. Подразумевают, что амилоид-

ный белок островков является местным секреторным продуктом, участ-

вующим в патогенезе сладкого диабета 1 типа. K.H.Gohnson с соав. (1991) установили, что амилин локализуется в секреторных гранулках

В - клеточках и высвобождается из Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат их совместно с инсулином в ответ на вве-

дение глюкозы либо других веществ (Fehmann H.S. et all, 1990).

Изучая механизм воздействия амилина на углеводный обмен, T.G.Rink и соав.

(1991) установили, что инсулин и амилин оказывают влияние на цикл Кори. Если ин-

сулин провоцирует скопление периферических припасов гликагона, то

амилин Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат провоцирует как глинеогенез, так и гликолиз. В скелетных мыш-

цах амилин сбавляет скорость поглощение глюкозы и скопление глико-

гена, наращивает гликогенолиз. При всем этом активность фосфорилазы уве-

личивается в 2 раза, а стимуляция гликогенолиза осуществляется через

цАМФ - независимую протеинкиназу (Балаболкин М.И., 1994).

1.2.3. НАРУШЕНИЕ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА В Итоге

ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОРМОНОВ.

Существует Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат два типа клеток, в каких «сгорает» сахар (глюкоза). Одни

из их глюкоза воспринимает просто без роли инсулина. Обычно снутри

этих клеток уровень глюкозы практически таковой же как и вне клеточки. Из таких

клеток состоят наши почки, мозг и кровяные сосуды.

Клеточки другого типа потребляют глюкозу только при помощи инсулина. К

ним относятся клеточки мускул Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат и жировой ткани. Инсулин содействует про-

никновению глюкозы вовнутрь этих клеток, которая потом либо употребляется

для текущих нужд, либо скапливается. Без инсулина глюкоза просто не может пройти через стены клеток и становится труднодоступной для получе-

ния энергии (Кило И. И др., 1993).

Конкретным источником энергии является глюкоза при ее окислении Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат. Основное расщепление углеводов происходит в узком кишеч-

нике, где под воздействием ферментов поджелудочной железы (диастоза, мальтоза, сахароза) они преобразуются в моносахариды. Глюкоза, подвер-

гаясь фосфорилированию, служит отправным элементом всех превраще-

ний углеводов - окисления, синтеза из нее гликогена и жира. Схематично

этот процесс можно представить последующим образом:

АТФ

Глюкоза + гексокиназа гексо-монофосфат + АДФ

Активатором Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат гексокиназы в реакции фосфорилирования глюкозы являет-

ся инсулин. Обогатившись макроэргической фосфатной связью, глюкоза

получает возможность просочиться в стену кишечного тракта и т.д.

Для того чтоб просочиться в клеточки почки из портального круга кровообращения, глюкоза вторично подвергается процессу фосфорилиро-

вания. В итоге повторного фосфорилирования, происходящего под

воздействием гексокиназы, появляется глюкозо-6-фосфат, что Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат делает глюкозу

вновь физиологически активной. При повторном фосфорилировании, как

и на первом шаге, активность гексокиназы увеличивается инсулином.

Значение пентозного цикла в обмене веществ велико, ибо этот цикл

представляет собой единственный источник рибозо-5-фосфата, который употребляется для синтеза РНК. При окислении глюкозы в пенторном цик-

ле появляется большая часть восстановленного НАДФИ Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат + Н+, необходи-мого для синтеза жирных кислот (В.В.Потемкин, 1978).

Предпосылкой появления резкой гипергликемии при СД заключает-

ся, как уже указывалось, в недочете инсулина, обеспечивающего, с од-

ной стороны, нормальную проницаемость клеточных мембран скелетных

и сердечной мускул, также неких других тканей по отношению к глюкозе, с другой стороны, регулирующего Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат активность ряда ферментов печени и уравновешивающего воздействия на нее группы диабеточных гормо-

нов.

Более легким нарушением углеводного обмена при диабете является

понижение талерантности к глюкозе на фоне норамльной концентрации ее в крови натощак. В этих критериях принятая глюкоза не вызывает аде-кватной реакции инсулина и потому избегает поглощения печенкой и мед-

ленее Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат метаболизируется периферическими тканями. С количественной

точки зрения, если у здорового человека печень утилизирует 60% из 100%

принятой вовнутрь глюкозы, то при часто выраженном диабете только 40% этого количества метаболизируется печенкой.

При абсолютной либо относительной дефицитности инсулина в исход-ном состоянии увеличивается уровень глюкозы натощак. У таких нездоровых

продукция глюкозы обычно не изменена либо некординально Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат повышена

(Wahren J. et all, 1972) тогда как многофункциональный кругооборот глюкозы

(отношение утилизации глюкозы к ее концентрации в плазме) снижена.

Не считая того, в два раза увеличивается относительная роль глюконеогенеза в об-

щей продукции глюкозы печенкой. Увеличение глюконеогенеза при уме-ренной дефицитности инсулина согласуется с тем, что для подавления

глюконеогенеза Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат требуется сравнимо больше количества инсулина, чем для подавления гликогенелиза (Felig P. et all, 1971).

В последней ситуации полной дефицитности функции В - клеток даже вы-

раженная гипергликемия натощак не может вызвать секреторного ответа

этих клеток. В отсутствие «сдерживающего воздействия, оказываемого исход-ным количеством инсулина» продукция глюкозы печенкой в 3 раза и поболее

превосходит Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат норму приемущественно за счет ускорения глюконеогенеза. Хотя почки также содержат ферменты, нужные для глюконеогенеза,

при диабете у человека не наблюдается дополнительного поступления глюкозы в кровоток из почек (Felig P. et all, 1975). Клиническим эквива-лентом этих нарушений является выраженная гипергликемия, наблюда-емая при диабетическом кетоацидозе либо гиперсмолярной коме, не сопро-

вождаемой кетозом.

Одним Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат из проявлений нарушения углеводного обмена при сладком

диабете является глюкозерия. В моче здорового человека сахара нет, т.к.

он реабсорбируется почечными канальцами из протекающей через их

«первичной» мочи. Реабсорбция глюкозы по С.М.Лейтесу может прохо-дить только после ее фосфорилирования, что осуществляется ферментом

гексокиназой. После фосфорилирования глюкоза может Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат поступать из по-чек в кровь только в этом случае, если на нее повлияет фосфатоза. Меха-

низм деяния последней заключается в отщеплении от глюкозы фосфор-

ной кислоты. При инсулиновой дефицитности вследствие нарушения

процессов фосфорилирования глюкозы реабсорбция ее понижается.

Гипергликемия ведет к обезвоживанию тканей. Это происходит вследствие увеличения осмотического кровяного давления Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат и ее воздействия на

ЦНС (полидипсия), нарушается обычный клеточный обмен и усилива-

ется диурез (полиурия) (В.В.Потемкин, 1978).

1.2.4. НАРУШЕНИЕ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА В Итоге

ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОРМОНОВ.

Главным запасным источником энергии в организме являются жиры.

При необходимости жиры из жирной ткани поступают в виде неэсте-рифицированных (свободных) жирных кислот (СЖК) в кровь Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат, а потом в пе

чень. После распада в печени жиры употребляются тканями в качестве энергетического материала. Триглицериды, поступившие в кровь из жиро-

вых депо, комплексируются в печени с А - и В - глобулинами и выходят из

нее в составе А - и В - липопротеидов (В.В.Потемкин, 1978).

Нарушение липидного обмена появляется при диабете почаще вторич-но Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат, в итоге первичных конфигураций в обмене углеводов.

При декомпенсированном диабете нередко увеличивается содержание в

плазме СЖК, триглицеридов и холестерина. Распространенность гипер-гликемии при ИЗСД может достигать 50% (Chase P.H. et all, 1976).

Повышение концентрации СЖК является следствием их усиленного вы-свобождения из жировых депо, т.к. скорость образования новых Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат жирных

кислот у нездоровых диабетом снижена. Таким макаром, при диабете увели-чен приток СЖК из жировых депо в печень и другие ткани. Усиление ли-

полиза происходит в итоге выпадения обычного тормозного вли-

яния инсулина на гормончувствительную липозу в жировой ткани. Не считая

того понижение утилизации глюкозы приводит к уменьшению содержания

глицерин-3-фосфата, нужного Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат для реэстерификации жирных кислот

в самой жировой клеточке.

Механизм гиперглицеридемии при диабете более сложен. В норме богатые триглицеридами липопротеины попадают в плазму или в виде

хиломикронов, образующихся из жира, содержащегося в еде, или в ви-де липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОИП), синтезируемых в пе-

чени и кишечном тракте. Высвобождение жирных Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат кислот из триглициридов обо-их видов и их поглощение жировой тканью зависят от липопротеиновой

липазы, содержащейся в эндотелии капилляров и активизирующейся ин-сулином. При не леченном либо недостаточно возмещенном диабете

понижение активности липопротеиновой липазы обусловливает повыше-ние уровня триглицеридов в плазме, что оказывает влияние на содержание хиломик-

ронов, ЛПОНП либо Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат почаще обоих кланов липопротеинов. В повышении син-

теза триглицеридов может играть роль и увеличенная доставка жирных

кислот в печень, так как в этом органе образование эфиров меж жир-

ными кислотами и глицерином при диабете не нарушается. В итоге у

хворого декомпенсированным диабетом, невзирая на фактически пол-ное прекращение синтеза жирных кислот, может возрастать перегру Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат-женная жирами печень и повышаться уровень триглицеридов в крови

(Brunrell J.D. et all, 1978).

Закономерная зависимость меж контролем гликемии и уровнем холе-стерина в сыворотке отсутствует. Главным остается тот факт, что гипер-

холестеринемия является, возможно, одним из причин, обусловлива-ющих ускорение развития атеросклероза при диабете.

При резко выраженной дефицитности Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат инсулина конфигурации жиро-вого обмена в жировой ткани, печени и мышцах обусловливают накопле-

ние кетоновых тел (В - оксибутират, ацетоацетат и ацетон). Обычный

«сдерживающий» эффект инсулина на кетонемию обусловливается его способностью тормозить липолиз, снижать окисление жирных кислот до

кетоновых тел в печени и провоцировать утилизацию последних мышца-

ми. При тяжеленной инсулиновой Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат дефицитности возрастает как до-ставка жирных кислот в печень, так и активность фермента, ограничива-

ющего скорость окисления жирных кислот в данном органе (ацилкарни-

тинтрансфераза). Конфигурации активности этого фермента в печени опосре-

дуется увеличением содержания карнитина и понижением уровня малония -

КОА (1-ый, промежный продукт синтеза жирных кислот), который

в норме ингибирует ацилкарнитинтрансферазу Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат.

1.2.5. НАРУШЕНИЕ БЕЛКОВОГО ОБМЕНА В Итоге

ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОРМОНА.

Выраженный недостаток инсулина сопровождается отрицательным азотис-

тым балансом и резким белковым истощением. При ювенильном инсулин-

зависимом диабете частым осложнением в случае некомпенсированного заболевания является задержка роста. Такие нарушения не вызывают удивления, ибо инсулин, если он находится в обычных количествах,

провоцирует Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат синтез белка и поглощение аминокислот мускулами и тормо-зит расход белка и высвобождение аминокислот мышечной тканью. Изме-

нения белкового обмена сказываются и на глюконеогенезе, так как из-быточная продукция глюкозы при диабете, сопровождающемся кетозом частично находится в зависимости от увеличения утилизации образующихся из белка пред-шественников.

При инсулинозависимом диабете с просто либо Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат равномерно выраженной ги-пергликемией меняется содержание аминокислот в крови, их поглоще-ние печенкой и высвобождение мускулами. При спонтанном диабете у чело-

века не один раз отмечали понижение концентрации (аланина) в плазме

и увеличение концентрации аминокислот. Невзирая на понижение уровня

аланина в плазме, поглощение этой глюкогенной аминокислоты и других

предшественников глюкозы печенкой Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат возрастает в 2 раза и поболее

(Wahren J., 1972). Вследствие такового увеличения поглощения субстратов на долю глюконеогенеза приходится более 30-40% от общей продукции

глюкозы печенкой, тогда как у здорового человека данная величина составля-ет 15-20%. Так как содержание аланина в крови при диабете снижает-ся, повышение его поглощения печенкой обусловливается увеличением

фракционной экстракции Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат этой аминокислоты. В отсутствии обычного

«сдерживающего» эффекта инсулина на глюконеогенез печень выступает

в роли сифона, снижающего концентрацию аланина в артериальной кро-ви.

У нездоровых диабетом количество азотистых товаров в мышце пос-ле приема белковой еды восстанавливается сложнее, чем в норме. В от-

личие от насыщенного и долгого поглощения аминокислот с раветв Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат-

ленной цепью мышичной тканью проваждающее прием белковой еды

у здорового человека, у нездоровых диабетом наблюдается только транзитор-ное поглощение их. Вследствие этого понижается общее поглощение амино-

кислот мускулами, а уровень аминокислот с разветвленной цепью в плазме

после приема белковой еды чрезвычайно увеличивается (Wahren J. et all, 1976). Это согласуется с известным стимулирующим воздействием Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат инсулина на поглощение мускулами аминокислот, в особенности с разветвленной цепью

повышение концентрации в артериальной крови, а понижение поглощения аминокислот после приема белковой еды указывают на то, что диабет

характеризуется нарушением не только лишь к глюкозе, да и к белку. Наруше-ния белкового обмена при диабете усугубляются тем, что аминокислоты,

оккупированные мышечной Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат тканью, не врубаются в белок, а преимущест-венно распадаются (Felig P., 1985).

Торможение синтеза белка из аминокислот является предпосылкой для

образования из их углеводов. При сладком диабете образование углево-

дов из белка, существенно возрастает. Неоглюкогенез из белка возрас-

тает под воздействием АКТГ и глюкокартикоидов.

Изменение нейроэндокринной регуляции обменных процессов приводит при СД Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат и к нарушению белкового состава плазмы крови. Это выражается

в уменьшении содержания альбуминов, повышении альфа-2, В- и Y-глобу-

линов. Нарушается обмен гликопротеидов, что проявляется в повышении

в сыворотке крови альфа-2-гликопротеидов, также гексод, связанных с

белками. Нарушение обмена гликопротеидов обосновано, с одной сторо-ны, недостатком инсулина, а с другой - нарушением Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат функции гипофиза, над-почечников и половых желез.

В процессе перевоплощения белка в углеводы появляется аммиак, моче-

вина и другие продукты распада. В связи с этим при не леченном либо де-компенсированном СД появляется гиперазотемы с следующей гиперазо-турией. Последняя обоснована усиленным образованием аммиака как в

печени, так и в Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат почках из глютамина.

2.2.1 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГЕМОГЛОБИНА.

Принцип: гемоглобин окисляют в метгемоглобин окисляют железосинеродистым калием (красноватая кровяная соль); образующийся с ацетонциангидрином окрашенный циан-метгемоглобин определяют как колориметрический.

Реактив: Трансформирующий раствор: ацетонциангидрин – 0,5 мг.; калий железосинеродистый – 0,2 г.; натрия гидрокорбанат – 1 г.; дистиллированная вода до 1 л. Раствор желтоватого цвета, прозрачный.

Калибровочный раствор гемоглобин цианида.

Особое Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат оборудование: фотоэлектроколориметр (ФЭК-56М).

Ход определения: В пробирку к 5 мл трансформирующего раствора добавляют 0,02 мл крови (разведение в 251 раз). Содержимое пробирки кропотливо перемешивают и оставляют стоять 10 мин. Определяют на ФЭКе при длине волны 500-560 нм (зелёный светофильтр) в кювете с шириной слоя 1 см против холостой пробы (трансформирующий р-р Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат.). Определяют при тех же критериях в стандартный раствор.

Расчет содержания гемоглобина создают по калибровочному графику, построенному по стандартному раствору гемиглобинцианида, либо по формуле:

, где

Еоп – экстинкция опытнейшей пробы;

Ест – экстинкция стандартного раствора;

С – концентрация гемоглобинцианида в стандартном растворе, мг/%;

К – коэффициент разведения крови;

0,001 - коэффициент для пересчёта мг/100 мл. в г/100 мл

При Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат использовании унифицированным гемоглобинцианидным способом обычное содержание Нв у парней составляет от 132,0 – 164,0 г/л.. у дам составляет от 115,0 – 145,0 г/л

2.2.2. Скорость оседания эритроцитов (унифицированный микрометод Панченкова).

Принцип: Смесь крови с цитратом при стоянии делится на два слоя (нижний - эритроциты, верхний – плазма). При всем этом СОЭ, т.е. величина столбика плазмы Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат, бывает различной зависимо от конфигураций физико – хим параметров крови.

Реактивы: 5% р-р трёхзамещённого цитрата натрия.

Особое оборудование: Аппарат Панченкова, состоящий из штативов и капилляров. Пробирки и капилляры должны быть химически незапятнанными.

Ход определения: Перед внедрением капилляра помыть цитратом натрия и заполнить им пробирку на ¼. Кровь набирают до метки "0". Устанавливают Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат капилляр в штатив через час отмечают скорость оседания эритроцитов по высоте отстоявшегося слоя плазмы в мм.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Фелик Ф., Бакстер Дж.Д., Бродус А.Е., Фромен Л.А. Эндокринология и

метаболизм: пер. с анг. - М.: Медицина, 1985, стр.7-212.

2. Балаболкин М.И. Сладкий диабет. - М.: Медицина, 1994, стр.7-37;

45-95.

3. Клиническая эндокринология: Управление/под Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат ред. Старковой Н.Т. -

М.: Медицина, 1991, стр.188-245.

4. Агеев А.К. Клеточный состав островков поджелудочной железы при ин-

сулинонезависимых формах сладкого диабета. - Клиническая медици-

на., 1984, т.62 № 8 стр. 93-98.

5. Алексеев Ю.П., Мирходжаев А.Х. Нрав конфигурации секреции глю-

кагона у нездоровых сладким диабетом. - Неувязка эндокринологии,

1978, т.24 № 4 стр.3-9.

6. Кило Ч., Уильямсон Дж Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат., Ричмонд Д. Что такое диабет? Факты и реко-

мендации: пер. с англ. - М.: Мир, 1993, стр.18-20.

7. Потемкин В.В. Эндокринология: М.: Медицина, 1978, стр.202-287.

8. Кахновский И.М., Кузнецов Д.А., Давиденков Н.В. - Терапевтический

архив, 1980, № 9, стр.51-55.

9. Германюк Е.Л. Гликолизированные белки крови при сладком диабете.

Клиническая медицина., 1982, т.60, № 10, стр.17-21.

10.Ситникова А Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат.М. - Терапевтический архив, 1971, № 7, стр.119-123.

11.Баранов В.Г., Зарипова З.Х. Уровень липидов в крови у нездоровых при

сочетании ожирения со сокрытыми явлениями сладкого диабета. -

Препядствия эндокринодогии, 1979, т.25, № 3, стр.3-6.

12.Маркосян А.А. Физиология тромбоцитов. - Л., 1970, стр.158-210.

13.Гусейнов Ч.С. Физиология и патология тромбоцитов. - М., 1971,

стр.640-645.

14.Вильчинская М.Н Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат. Характеристики микроциркуляторного гемостаза у боль-

ных сладким диабетом./Системы свертывания крови и фибринолиз.

Саратов, 1975, ч.2, стр.362-363.

15.Файтельсон В.И., Файтельсон Г.И. Особенности агрегационных

параметров тромбоцитов у нездоровых сладким диабетом юного возраста/

Патология сердечно-сосудистой системы при нарушениях нейро-гормо-

нальной регуляции. Л., 1978, стр.25-30.

16.Тихонова Е.П., Гринченко Т Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат.С., Ревченко Т.В. Значение реактивных

гипогликемий в развитии сосудистых катастроф у нездоровых сладким

диабетом старого и старческого возраста/Современные препядствия ге-

ронтологии и гериазетрии, Тбилиси, 1977, стр.418-419.

17.Афанасьева С.Н. - Тезисный доклад 2-го Всесоюзного съезда эндокри-

нологов.: Л., 1980, стр.22.

18.Данилова А.И., Дектерева О.С. - Задачи эндокринологии, 1984, т.30,

№ 5, стр.29.

19.Козлов Ю.А Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат., Тимофеева Е.Е., Зингер М.Г. - Бюлютень эксперементаль-

ной биологии и медицины., 1986, № 4, стр.407.

20.Зак К.П., Руденко А.Н. - Задачи эндокринологии., 1982, т.25, № 4,

стр.71.

21.Козлов Ю.А., Коврова В.С. - Экспериментальная анкология, 1981, т.3,

№ 4, стр.7.

22.Мартынова М.И., Смирнов В.В., Мазурина Н.А. - Вопросы охраны ма-

теринства и юношества Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат., 1988, № 5, стр.49.

23.Кравец Е.Б., Землякова З.М. - Препядствия эндокринологии, 1984, т.30,

№ 5, стр.18.

24.Кудрякова С.В., Романовская Г.А., Славина Л.С. Связь А - хо-

лестерина и триглецеридов в крови у нездоровых сладким диабетом с

ИБС и без нее, - Терапевтический архив, 1984, т.56, № 10, стр.98-101.

25.Марков И.Н. - Научные труды центра института усовершенствования

докторов, 1970, т.153, стр Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат.145-160.

26.Цирлина Д.Л., Холмов Ю.С., Городецкая Г.С. - Хирургия, 1974, № 4,

стр.95-99.

27.Залевская А.Г., Бурина М.К., Благосклоная Я.В. - Трудности эндокри-

нологии, 1981, № 4, стр.24-27.

28.Окороков А.Н., Селиванов Р.М., Немцов А.В. - Терапевтический архив,

1982, № 10, стр.27-30.

29.Глобальная организация здравоохранения: комитет профессионалов ВОЗ по

сладкому диабету. 2-ой доклад. Серия Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат технических докладов. -

М.: Медицина, 1985, стр.90-92.

30.Диагностика и исцеление внутренних заболеваний: Управление для докторов.

В 3-х томах./под редакцией Комалова Ф.И., т.2. Заболевания органов дыха-

ния, почек, эндокринной системы/Балаболкин М.И., Гембицкий Е.В.,

Гоган Е.Е. и др.; под ред. Гембицкого Е.В. - М.: Медицина, 1991,

стр.468-469.

31.Васюкова Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат Е.А., Гуляева А.С., Кацнельсон М.И. и др. НLA - антигены,

гормональный профиль, антитела к инсулину у нездоровых ИЗСД с рети-

нопатией, - Клиническая медицина, 1981, № 11, стр.42-44.

32.Давиденкова Е.Ф., Либерман И.С. Генетика сладкого диабета. - М.:

Медицина, 1988, стр.159-160.

33.Мазовецкий А.Г., Великов В.К. Сладкий диабет. - М.: Медицина,

1987, стр.103.

34.Савина Л.В Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат., Червинский И.П., Гусев А.В., Булевская Н.В. Ксеропроте-

инография сывороточной системы крови нездоровых сладким диабетом -

Задачи эндокринологии, 1987, № 5, стр.16-18.

35.Талантов В.В. Болезнь - инъекция - болезнь (отягощения инъекционной

терапии). - Казань.: 1989, стр.78-80.

36.Баранов В.Г., Стройнова А.С. Сладкий диабет - Л.: Медицина, 1980,

стр.127-128.

37.Справочник по диетологии/под ред Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат. Покровского А.А. и

Самсонова М.А. - М.: Медицина, 1981, стр.611.

38.Вахитова С.Х., Юсупов А.С. Безлекарственные способы исцеления са-

хирного диабета. Уфа: Башк. кн. изд-во, 1988, стр.63-66.

39.Orci L.The microanatomy of the islets of Langerhans. - Metobalism, 1976,

p.25.

40.Gepts W. Seguentiul changes in the cytological composition of the pancrea-

tic islest Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат in juvenici diabetes.- In: Diabetas. Proceedings of the IX cenyress

of the International Diabetes Federation/Ed. Basaj J.B. - Amsterdam,

Excerpta. Medica, 1977, p.299.

41.Kohner E.M. Diabetic retinopathy. - Clin. Endocrinol. Metab., 1977, p.6,345.

42.Zawalich W.S. Intermediary metabolism and insulin secretion from isolated

rat isles of Langerhans - Diabetes, 1979, p.28,252.

43.Malase Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат W.I.,Hutton J.C.,Kawazu S.,Herchuels A.,Valverbe M.,Sener A.The

stimulus sekretion coupling of glucose-incluced insulin release.XXXV.The

links between metabolic and cationic events-Diabetologia,1979,p16,331.

44.Porte D.Ir. Pupo A.A.Insulin responses to glucose ;cvidence for a two pool

system in Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат men.-G. clin. Invest,1969,p48,2309.

45.Duckworth W .C.,Stents F.B.,Heinemann M.,Kitabchi A.E.Initial site of insu-

lin cleavage by insulin protease.-Proc. Natl. Acad. Sci. USA,1979,p.76,635.

46.Rabkin R., Simon N.,Steiner S.,Colwell J.A.Effect of renal disease on renal up

teke and excretion Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат of insulin in men.-N.Engl. J.Med.,1970,p.282,182.

47.Cherrington A.D., Chiasson J.C., Lityenguist J.E., Iennings A.S., Keller U.,

Lacy W.W. The reol of insulin and glucagon in the regulation of basal gluco-

se production in the postabsorptive dog. - I. Clin. Invest., 1976, p.58,1407.

48.Gerich I.E Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат., Raptis S., Rosenthal I. Somatostatin symposium. - Metabolism,

1978, p.27. (Supp1), 1.

49.Sacca L., Sherwin R., Felig P. Effect of seguential in fasion of glucagon and

epinephrine on glucose turnover in the dog. - Am. I. Physiol., 1978, p.235,

E 287.

50.Deibert D.C., DeFronzo R. Epinephrine - induced insulin sesistance in man. -

I. Clin. Invest., 1980, p.65,707.

51.Eigler Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат N., Sacca L., Sheruin R.S. Synergistic interactions of physiologic incre-

ments of glucagon, epinephrine, and control in the dog. - A model for stress -

indused hyperglycemia. - I. Clin. Invest., 1979, p.63,114.

52.Sacca L., Sheruin R., Felig P. Influence of comatostatin on glucagon - and

epinephrine - stimulated hepatic glucose outsud in Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат the dog. - An. I. Physiol.,

1979, p.238 E113.

53.Brodows R.I., Ensinck I.W., Campbell R.G. Mechanism of plasma cyclic

AMP response to hypoglicemia in man. - Metabolism, 1978, p.25,659.

54.Olefscy J.M. Effect of dexamethasone on insulin binding glucose transport

ang glucose oxidation of isolated rat adipocytes. - I. Clin. Invest., 1975, p.56,

1429.

55.Shervin Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат R.S., Felig P. Glucagon physiology in health and dislase. - In: Inter-

national Review of physiology/Ed. McCann S.M. Vol.16 Endocrine physiolo-

gy. - Baltimor; University Park Press, 1977, p.151.

56.Serich G.E., Lerenri M., Schncider V. - New Engl. S. Med., 1975, vol.292,

p.985-988.

57.Wahren G., Felig P., Cerasi E., Luft Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат R. Splancnnic and peripheral glucose

and amino acid metabolism in diabetes mellitus. - I. Clin. Invest., 1972, p.51,

1870.

58.Felig P., Wahren I. Influence of endogenous insulin secretion on splanennic

glucose and amino acid metabolism. - I. Clin. Invest., 1971, p.50,1702.

59.Felig P., Wahren I. Renal substrate ex change in human diabetes. - Diabetes Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат,

1975, p.24, 730.

60.Chase P.H., Glasgow A.M. Iuvenile diabetes mellitus and serum lipids and

lipoprotein levels. - Am. I. Dis. Child., 1976, p.130,1113.

61.Brunzell I.D., Chait A., Bierman E.L. Pathophysiology of lipoprotein tran-

спорт. - Metabolism, 1978, p.27.

62.Wahren J., Felig P., Hagenfeldt l.. Effect of protein ingestion on speanchnic

and leg metabolism in normal Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат man and in diabetes mellitus. - I. Clin. Invest.,

1976, p.57,987.

63.Bunn H.F., Gabbay K.H., Gallop P.M. - Sciense, 1978, vol.200, p.21-22.

64.Kohner E.M., Meneschi F., Cassar I. et al. - Diabetologia (Berl.), 1980,

Bd.19, S.21.

65.Klujber L., Soltesz G., Gaszaiv V. et al., - Ibid., 1979, p.300.

66.Bolli I., Compagnuli P Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат., Catechini M. et al - Diabetologia (Berl.), 1980, Bd.19,

S.259.

67.Herold K.C.,Huen T.,Golld H., Traisman H., Rubenstein A.H. - Diabetologia.,

1984, vol.27, supll.7, p.102.

68.Mahmoud A.A., Rodman H.M., Mandel M.A., Warren H.S. - I. Clin. Invest.

1976, vol.57, № 2, p.362.

69.Castelli W.P., Doyle I.T., Gordon T. - Circulation., 1975, vol Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат.52, suppl.2,p.97.

70.Miller M.E., Backer L. - S. Pediat., 1972, vol.81, p.978-982.

71.Fajans S.S., Cloutier M.C., Crowther R.L. Clinical and etiologic heterogene-

ity of ediopathic diabetes mellitus. - Diabetic, 1978, № 27, p.1102.

72.Leslie R.D.G., Puke D.A. Genetic of diabetes. - The diabetes annual 3. - Eds

K.G Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат.Alberti, L.P.Krall. - Elsever science publischers.- 1987, p.39-55.

73.Yoon I.W., Austin M., Onodera T., Notkins A.L. Virus - induced diabetic

ketoacidosis. - N. Engl. I. Med., 1979, p.300,1173.

74.Nerup I., Platz P., Ruder L.P., Thomsen H., Suejgaard A. HLA islet cell

antibodies and types of diabetes. - Diabetes, 1978, suppl.1, p.27,247.

75.Hammer M.R Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат., John P.N., Flinn M.D. et al. Glicated fibrinogen: A new index

of shorttem diabetic control. - Ann. Din. Biohim, 1989, vol.26, № 1, p.58-62.

76.Lyons T.S., Kennedy L. Non-enzymatic glycosylution of skin collogen with

type 1 diabetes mellitus and limited joint mobility - Diabetologia, 1985, vol.28,

№ 1, p.2-5.

77.Oimomi M., Igaki N., Hata F. et Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат al. Add - and diabetes accelerated glycotion

in the human aorta - Arch. Gerontol. Geriatr., 1989, vol.8, № 2, p.123-127.

78.Singer-Granick C., Hoffman R.P., Kerensky H. Glicagon us ponses to hypog-

lycemia in children and adolescents with ADDM - Diabetes care, 1988, vol.3,

p.234-238.

79.Schade D.S., Santiago I.V., Suyler I.S., Rizza R. Intensive insulin Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета - реферат therapy -

N.Y.: Excerpta Medica, Prineeton. - 1983, p.207-209.

80.Baily S.I., Nattrass M. Treatment - metformin//Bailliere`s clin. Endocrin. Me-

tabol. - 1985, vol..2, p.455-476.



meteorologicheskogo-haraktera.html
methodological-competence.html
methods-of-teaching-grammar.html